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Con que clase de medicamentos interfiere.

Abstract Benign prostatic hyperplasia BPH is a high prevalence condition in men over 50 years that requires continued assistance between primary care and urology. Keywords: Benign prostatic hyperplasia, Consensus, Primary care, Urology.

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Open in a separate window. Figura 1. Tabla 1 Niveles de evidencia científica y grados de recomendación.

Clasificación de las recomendaciones en función del nivel de evidencia disponible Ia. La evidencia científica procede de al menos un ensayo clínico controlado y aleatorizado IIa. La evidencia científica procede de al menos un estudio prospectivo controlado, bien diseñado y sin aleatorizar IIb.

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La evidencia científica procede de al menos un estudio casi experimental, bien diseñado III. La evidencia científica procede de estudios descriptivos no experimentales, bien diseñados, como estudios comparativos, de correlación o de casos y controles IV.

La evidencia científica procede de documentos u opiniones de expertos o experiencias clínicas de autoridades de prestigio Grados de recomendación A. Existe buena evidencia sobre la base de la investigación para apoyar la recomendación B. Existe moderada evidencia sobre la base de la investigación para apoyar la recomendación C.

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La recomendación se basa en la opinión de expertos o en un panel de consenso X. Existe evidencia de riesgo para esta intervención.

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Anamnesis Es el primer paso en el método diagnóstico y un procedimiento fundamental en la consulta del médico de AP. Tabla 2 Clasificación de los síntomas del tracto urinario inferior. Figura 2.

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Exploración del mejores inhibidores de la próstata 5 alfa reductasa o alfa antagonista 150 : para descartar masas y globo vesical. Analítica de orina y sangre A los pacientes con STUI en AP deben realizarles las siguientes pruebas analíticas: Tira reactiva de orina: con el fin de descartar la presencia de nitritos, leucocitos, proteínas y microhematuria.

Glucemia: con el fin de descartar diabetes. La cifra obtenida mantiene la sensibilidad y especificidad del PSA obtenido Debido a la variabilidad de esta prueba diagnóstica, se aconseja realizar al menos 2 ecografías A pacientes con niveles permanentemente elevados de residuo posmiccional se les debe solicitar estudios y pruebas de imagen del tracto urinario superior para descartar fallo renal Tratamiento para la hiperplasia benigna de próstata El tratamiento de la HBP tiene como objetivos disminuir los síntomas, mejorar la calidad de vida y evitar la aparición de complicaciones como la retención urinaria 7.

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Tratamiento combinado nivel de evidencia Ib, grado de recomendación A El tratamiento combinado consiste en la asociación de un bloqueador alfa y un inhibidor de la 5-alfa-reductasa. Bibliografía 1. Hiperplasia benigna de próstata.

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En Brenes FJ Coordinator. Madrid: Edicomplet: ;9— Brenes F. Abordaje por el médico de Atención Primaria.

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Jacobsen S. Natural history of prostatism: longitudinal changes in voiding symptoms in community dwelling men. J Urol.

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Donovan J. Br J Urol.

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Chute C. The prevalence of prostatism: a population-based survey of urinary symptoms. Chicharro J.

Criterios de derivación en hiperplasia benigna de próstata para Atención Primaria – 5G (4ª ed.)

Puede ser muy acentuada y limitar de forma importante la calidad de vida de los pacientes. AMF 8. Tacto rectal Se consideran normales RPM inferiores a 50 ml, aunque pueden tener importancia clínica los superiores a ml.

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Brotons Muntó, J. Longitud de onda de nm.

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Extirpación t. Es un procedimiento mínimamente invasivo que toma menos de cuarenta minutos y se puede aplicar con anestesia local.

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Utiliza agujas fig. El catéter TUNA consiste en un elemento de trabajo con controles corredizos.

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La base de las agujas es blindada para proteger la mucosa uretral. La impedancia o resistencia de la aguja también es monitoreada. Las estadísticas reportadas a dos años comparadas con la R.

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Ventajas: No requiere anestesia, algunos pacientes deben ser dormidos para evitar que se muevan durante el procedimiento. Puede no necesitar sonda en el postoperatorio por no producirse edema de mucosa. Preservación del cuello vesical no-eyaculación retrógradano-incontinencia urinaria, no-impotencia sexual ni infección urinaria.

Todos los efectos colaterales parecen ser pasajeros y limitados.

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Inicialmente se aplicó en animales y en humanos en Se elimina la anestesia, no requiere sala de cirugía aséptica, no requiere hospitalización y no presenta riesgos de lesión uretral porque se aplica un transductor rectal. No requiere de catéteres ni fibras costosas, no implica entrenamiento ni genera problemas relacionados con la difusión térmica no controlada. Tiempo de tratamiento 15 a 40 minutos.

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No presenta síntomas irritativos, ni eyaculación retrógrada, ni impotencia sexual, ni incontinencia urinaria. Se encuentra en experimentación. Numerosos estudios han demostrado que el desarrollo y la severidad de la clínica de la H. La terapia farmacológica, capaz de modificar el tono muscular liso, brinda no solo beneficios al paciente que presenta síntomas irritativos sino también a los que presentan síntomas obstructivos.

La estimulación de estos provoca contracción o aumento del tono muscular. Los bloqueadores Alfa adrenérgicos deben ser comparados con placebo, tener una morbilidad mínima, ser aceptados por el paciente, no ser peligrosos para su salud, no intervenir en su sensación de bienestar o en su calidad de vida.

Se deben realizar estudios a largo plazo para demostrar su durabilidad, eficacia y seguridad comparada con otras opciones terapéuticas, al igual que la relación costo-beneficio para consolidar el uso o rechazarlo. Los bloqueadores Alfa son una opción aceptable en pacientes con síntomas urinarios molestos que no hayan desarrollado otras complicaciones.

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En lo que respecta a la isoenzima 3, cuando se inhibe su expresión se produce una disminución del crecimiento y viabilidad celulares y una reducción en la proporción de DHT con respecto a la testosterona. De Wikipedia, la enciclopedia libre. Bases de datos de enzimas. Artículo principal: Finasterida.

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Artículo principal: Dutasterida. Hormone Molecular Biology and Clinical Investigation en inglés 2 3. Prostate en inglés 71 10 : Long-term survival of participants in the prostate cancer prevention trial.

Mayo Clin Proc.

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J Natl Cancer Inst. The effect of dutasteride on the detection of prostate cancer: A set of meta-analyses.

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Evidence for the efficacy and safety of tadalafil and finasteride in combination for the treatment of lower urinary tract symptoms and erectile dysfunction in men with benign prostatic hyperplasia. Ther Adv Urol.

Mi madre fue lo primero que recordé, como tuve que verla morir y no pude hacer nada. Luche toda mi vida por ella desde niño pero se me fue. Era muy joven.

Elkelany OO, Owen RC, Kim ED Review combination of tadalafil and finasteride for improving the symptoms of benign prostatic hyperplasia: critical appraisal and patient focus. Ther Clin Risk Manag.

@gupivox ...................OOOOOOOOOOO.....KE NAVIOS!!!!! SOLO LA ESMERALDA.... CUAL OTRO..ADEMAS.. GRAU LO UNIKO KE HACIA ERA DISPARA Y CORRER..NADA MAS..MAS KE CABALLERO DEL MAR ES UN VANDOLERO

Efficacy and safety of the coadministration of tadalafil once daily with finasteride for 6 months in men with lower urinary tract symptoms and prostatic enlargement secondary to benign prostatic hyperplasia. Systematic review of combination drug therapy for non-neurogenic male lower urinary tract symptoms.

É por isso que remédio , ou qualquer outra coisa relacionando a remédio evito o maximo possível. Sempre tem efeito colateral. Fora que esse remédio deixa brocha... Nao uso e nem usarei. Vale muito apena conhecimento e esclarecimento sobre os efeitos. Parabéns pelo canal pelas informações.

World J Urol. Ann Pharmacother. Progression of lower urinary tract symptoms after discontinuation of 1 medication from 2-year combined alpha-blocker and 5-alpha-reductase inhibitor therapy for benign prostatic hyperplasia in men—a randomized multicenter study.

BJU Int ; Suppl 3 : Antimuscarinics for treatment of storage lower urinary tract symptoms in men: a systematic review.

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Utilidad de los antagonistas de los receptores muscarínicos en el tratamiento de los varones con síntomas del tracto urinario inferior secundarios a HBP. Actas Urol Esp.

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Tolterodine treatment improves storage symptoms suggestive of overactive bladder in men treated with a-blockers.

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Eur Urol ; Combination therapy with solifenacin and tamsulosin oral controlled absorption system in a single tablet for lower urinary tract symptoms in men: efficacy and safety results from the randomised controlled NEPTUNE trial.

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Curtis J. Benign prostatic hyperplasia: Does prostate size matter?

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Proscar Long-term Efficacy and Safety Study. Storage irritative and voiding obstructive symptoms as predictors of benign prostatic hyperplasia progression and related outcomes. Natural history of prostatism: risk factors for acute urinary retention.

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Impact of baseline symptom severity on future risk of benign prostatic hyperplasia-related outcomes and long-term response to finasteride. The Pless Study Group. Seguimiento de la hiperplasia benigna de próstata.

No encuentro una lógica para que Henry Cavil no interprete más a Superman debe seguir siendo Man Steel es el único que le va ese rol de super héroe

Segunda visita: su objetivo es confirmar la efectividad y adherencia al tratamiento. Valora la respuesta al tratamiento mediante la anamnesis y la repetición del cuestionario IPSS.

Cuando no se consigue esta reducción suele deberse a la falta de adherencia. Su objetivo es confirmar la efectividad y adherencia al tratamiento a medio plazo, mediante la anamnesis y la monitorización del cuestionario IPSS.

Referral criteria for benign prostatic hyperplasia in primary care

Si el paciente se mantiene clínicamente estable, programaremos su valoración anualmente. Si el paciente se mantiene en situación estable, seguiremos con la valoración anual. Del punto anterior se desprende la importancia de interpretar correctamente el valor del PSA obtenido en pacientes tratados con 5-ARIs.

La próstata solo puede hincharse por un período 2

Si el valor obtenido es mayor o igual al PSA nadir, se debe confirmar la cumplimentación del tratamiento y descartar posibles cambios entre presentaciones o moléculas de 5-ARIs, que pudieran ser la causa de la elevación del PSA Incidence and progression of lower urinary tract symptoms in a large prospective cohort of United States men. Longitudinal study of men with mild symptoms of bladder outlet obstruction treated with watchful waiting for four years.

Like si tienes un perrito 🐶👍🏻❤️

Association of symptomatic benign prostatic hyperplasia and prostate cancer: Results from the Prostate Cancer Prevention Trial. Am J Epidemiol. Health Services research the use of 5-alpha reductase inhibitors to manage benign prostatic hyperplasia and the risk of all-cause mortality. AB: Alfa1-bloqueantes. AM: antimuscarínicos o anticolinérgicos.

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DE: disfunción eréctil. IPDE inhibidores de fosfodiesterasa 5. ITS: infecciones de transmisión sexual. ITU: infecciones del tracto urinario inferior.

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RAO: retención urinaria aguda. RPM: residuo posmiccional. STUI: síntomas del tracto urinario inferior.

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TR: tacto rectal. VH: vejiga hiperactiva.

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con este vídeo me dio mucha sed de tanto ver a los que estaban tomando agua en él vídeo xD

Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. CAP Llefià. Trinitat, Valencia.

  • Isso não existe é contra a lei da física
  • 1 min de vídeo e eu já tava "Sem tempo, irmã.". Dá licença... Edit.: parece aqueles guias de "como ser uma boa esposa" dos anos 50.
  • Padre otro día mas de vida gracias por cuidarnos te podó paz en muy casa padre 🙏🙏🙏🙏🙏🙏😇😇😇😇👼👼👼👼

Jefe de Servicio de Urología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Médico General y de Familia. Centro de Salud Menasalbas.

com todo o respeito, que boca linda, dr. Souto.

Centro de Salud de Buenavista. Especialista en Urología.

no abia una voz mejor está voz me dio sueño

Codirector del Departamento de Urología. Clínica Universidad de Navarra.

Realmente muy pocos amores como ese...que bello debe ser que te amen asi.

Centro de Salud San Andrés. Consejo Asesor de semFYC.

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La hiperplasia benigna de próstata HBP es una patología con una elevada prevalencia 1,2que afecta sobre todo a varones mayores de 50 años de edad, y genera alteraciones en su calidad de vida 3.

La edad es un factor importante en la aparición y desarrollo de la HBP. Por ello, y debido al envejecimiento progresivo de la población, se espera que su prevalencia sea creciente 1,3.

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Estrictamente el término HBP es un concepto histopatológico, ya que describe el crecimiento de la próstata 2. Sin embargo, se considera que el HBP es un síndrome clínico que se caracteriza por un crecimiento benigno de la próstata, que genera una obstrucción a la salida de la orina, y que se manifiesta clínicamente con una serie de síntomas que conocemos como síntomas del tracto urinario inferior STUI 3.

El finasteride, un inhibidor de la 5‐alfa reductasa (I5AR), bloquea la La doxazosina mejora los síntomas mejor que el finasteride a corto y a largo plazo, y los antagonistas de receptores adrenérgicos alfa1 (bloqueadores alfa). from analysis whose peak urine flow was < mL during clinic visits.

Los STUI son el equivalente de las siglas en inglés LUTS Lower Urinary Tract Symptomsque Abrams 4 propuso para describir y clasificar distintos síntomas del tracto urinario que presentaba el varón y que podían ser producidos por distintas causas.

Diversos estudios han puesto en duda la relación causal entre la próstata y la patogénesis de todos los STUI 5,6.

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La inflamación de la próstata en algunas circunstancias puede desempeñar un papel en la patogénesis y progresión de la HBP; incluso muchas afecciones no urológicas también facilitan la presencia de determinados síntomas urinarios, especialmente con la aparición de nocturia 6.

Los STUI se relacionan con el síndrome metabólico 6. Se ha observado que los hombres con STUI de moderados a graves pueden presentar un mayor riesgo de eventos cardiacos 6. Los STUI no son exclusivos del varón.

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Los resultados de diversos estudios epidemiológicos muestran que la presencia de los STUI no se diferencia por sexo o raza y se manifiestan con parecida frecuencia en la mujer 7,8. La mayoría de los hombres de edad avanzada tienen al menos un STUI 6,8, Sin embargo, los síntomas suelen ser leves o poco molestos 6.

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En algunos individuos, los STUI persisten y progresan durante largos periodos de tiempo. Se producen una serie de cambios a nivel de la sensibilidad de los receptores tanto muscarinicos como en los alfa-vesicales 10, La HBP suele manifestarse con sintomatología mixta.

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De hecho, los STUI masculinos con síntomas predominantes de llenado vesical y la VH masculina podría representar un mismo problema 6, Para conocer la relación de los STUI con la HBP es necesario evaluarlos cuidadosamente, para obtener la mayor rentabilidad posible de cada una de las pruebas que podemos utilizar en su diagnóstico ,6, En AP el resto de pruebas diagnósticas se pueden clasificar en función de la prioridad en su realización en diferentes categorías Tabla 4 13,14 :.

Desde la AP se puede diagnosticar la HBP no complicada sin necesidad de utilizar inicialmente en su diagnóstico pruebas de imagen o funcionales 11,13, La historia clínica tiene una gran importancia en la evaluación de la HBP 13,14puesto que nos permite descartar otras posibles causas de STUI.

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Por la frecuente asociación con otros trastornos urológicos, en la valoración inicial de todo paciente con STUI se debe preguntar sobre la presencia de disfunciones sexuales, como la disfunción eréctil DE y otras alteraciones de la esfera sexual 1,6,13, Asímismo, se debe descartar la presencia de alteraciones de la función mejores inhibidores de la próstata 5 alfa reductasa o alfa antagonista 150 hiperactividad vesical, incontinencia de orina 13, Se trata de un cuestionario universalmente utilizado, desarrollado, aprobado y validado en Estados Unidos en el año El cuestionario debe ser cumplimentado por el paciente.

La próstata normal tiene un tamaño de unos cc. Paulatinamente con la edad, y a partir de los 30 años, se presenta un crecimiento histológico progresivo 13, El TR sobrestima el volumen en las próstatas pequeñas y subestima el volumen en próstatas grandes.

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El objetivo del examen de orina en pacientes con STUI es la realización del diagnóstico diferencial con otras patologías del tracto urinario y para descartar complicacionesSe realiza mediante una tira reactiva de orina. Es una prueba sencilla, muy sensible, pero poco específica frecuentes falsos positivos. Si resultara negativo, solicitaremos una citología de orina para descartar tuberculosis genitourinaria 3,13, Los pacientes con IR tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones posoperatorias 6.

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Debe realizarse en la valoración inicial de todos los varones con STUI, pues es un marcador de riesgo de progresión y de complicaciones por la HBP El paciente debe ser informado de la solicitud de esta prueba.

La actuación clínica frente a los niveles de PSA va a depender del valor detectado en la valoración inicial 13,14 Fig. De manera aislada, el PSA carece de sensibilidad y especificidad suficientes Un nivel basal elevado de volumen post miccional se asocia con un mayor riesgo de deterioro de los síntomas 6.

Los cambios del volumen posmiccional a lo largo del seguimiento permite la identificación de pacientes con riesgo de RAO 6.

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Por este motivo este comité científico aconseja la determinación basal del residuo posmiccional RPM en los pacientes con mayor riesgo de progresión sintomatología moderada a grave Aunque puede valorarse mediante sondaje vesical, la ecografía es el método de elección para la medida semicuantitativa del RPM Se consideran poco significativos los residuos inferiores a 50 ml, y potencialmente patológicos los superiores.

Por encima de ml se aconseja al paciente una segunda micción y volver a realizar la exploración Para su medición se requiere un volumen miccional superior a ml e inferior a ml.

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La precisión diagnóstica sensibilidad y especificidad sobre la obstrucción del tracto urinario inferior varía en función del valor del Qmax. No obstante, estos valores pueden ser normales en varones mayores de 70 años de edad.

Es una prueba poco accesible a los médicos de AP, que aporta gran información sin ninguna yatrogenia Tiene utilidad en la correlación de los síntomas con los hallazgos objetivos de obstrucción, especialmente cuando hay discordancia y para el seguimiento de los resultados del tratamiento 6.

No obstante, la información que aporta se puede obtener de forma indirecta mediante la cuantificación del RPM Nivel de evidencia: moderado; Grado de recomendación: fuerte 6. Se trata de un cuestionario abreviado del IIFE Tras la valoración diagnóstica de los varones con STUI secundarios a HBP, derivaremos a urología, para ampliar su estudio, si presenta alguna de estas características recogidas en la Tabla 7 La HBP es una enfermedad progresiva 1.

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A largo plazo, la mayoría de las HBP no tratadas van a progresar clínicamente con deterioro de los síntomas, empeoramiento de la calidad de vida y aumento de la incidencia de complicaciones disfunción vesical irreversible, insuficiencia renal, infecciones recurrentes, litiasis, hematuria, RAO y la necesidad de cirugía por el empeoramiento clínico de la enfermedad.

Las decisiones terapéuticas y pautas de tratamiento deben estar basadas en la evidencia científica disponible, tener en cuenta la expectativa de vida, los potenciales efectos adversos de los tratamientos, la presencia de comorbilidades que pueden contraindicar alguna de las opciones terapéuticas y la decisión del propio paciente. Al disponer de diferentes alternativas eficaces, la decisión terapéutica debe ser compartida con el paciente, tras una correcta información sobre los posibles beneficios y riesgos de cada tratamiento.

El finasteride, un inhibidor de la 5‐alfa reductasa (I5AR), bloquea la La doxazosina mejora los síntomas mejor que el finasteride a corto y a largo plazo, y los antagonistas de receptores adrenérgicos alfa1 (bloqueadores alfa). from analysis whose peak urine flow was < mL during clinic visits.

Se recomienda realizar una vigilancia activa periódica Nivel de evidencia: alto; Grado de recomendación: fuerte a favor. En este grupo de pacientes se puede prevenir o retrasar la aparición de los síntomas realizando cambios del estilo de vida y reforzando una serie las medidas higiénico-dietéticas 7. Los consejos al paciente deben impartirse dentro del contexto de una actividad programada de educación e información sanitaria.

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Así, la autogestión como parte de la vigilancia expectante reduce los síntomas y la progresión 4 Nivel de evidencia: alto 4. Se debe ofrecer a todos los varones con STUI leves y moderados la vigilancia expectante, así como consejos sobre el estilo de vida antes o junto con el tratamiento farmacológico Grado de recomendación: fuerte a favor 4. Los efectos in vivo de estos compuestos son inciertos, y los mecanismos precisos de los extractos de plantas siguen sin estar claros.

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Se trata de un grupo heterogéneo de preparados, con una gran variabilidad en la composición, presentaciones y concentraciones. Sin embargo, estudios publicados con distintos principios por separado y mejores criterios de calidad metodológica han mostrado resultados que oscilan desde una eficacia moderada, similar a placebo, hasta una mejoría significativa en el control de los síntomas nocturia y medidas del flujo urinario, frente al placebo, similares a tamsulosina Los eventos adversos de los extractos de Serenoa repens fueron pocos y leves, y las incidencias no fueron estadísticamente significativas frente a placebo.

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En el segundo, con ECA y estudios observacionales disponibles hasta marzo delos extractos de HESr, en una dosis de mg diarios, redujeron la nocturia y mejoró el Qmax en comparación con el placebo y tuvo una eficacia similar a la tamsulosina y al 5-ARI a corto plazo para aliviar los STUI, con un perfil de seguridad favorable, sin afectar negativamente la función sexual.

En una revisión de 18 estudios que incluyeron un total de 1.

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No obstante, estas conclusiones no pueden ser extrapoladas a la población por las limitaciones de los estudios tamaño pequeño, dosis y preparaciones diferentes, y raramente informaron resultados de eficacia usando medidas validadas estandarizadas Los efectos adversos de la fitoterapia son generalmente leves, comparables a placebo. Se precisan nuevos estudios en el futuro de cada clase de extractos por separado, incluso de las preparaciones comerciales de forma individualizada, con un diseño adecuado y una duración suficiente, para conocer los posibles de los productos.

Existen diferentes subtipos de receptores alfa-1 A, B, D que se distribuyen desigualmente en el organismo.

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En la vejiga predomina subtipo alfa-1D. Los receptores alfa-1 se expresan de forma deficiente y desempeñan un papel funcional limitado en el detrusor vesical. Los alfa-1A, alfa-1B y alfa-1D participan en la dilatación de los vasos sanguíneos Por lo tanto, los receptores alfa-1A tienen un papel importante en la contracción del cuello vesical, la uretra y la próstata.

Los AB disponibles actualmente son: clorhidrato de alfuzosina alfuzosinamesilato de doxazosina doxazosinasilodosina, clorhidrato de tamsulosina tamsulosinaclorhidrato de terazosina terazosina y naftopidil no comercializado en España. Muestran diferente afinidad por los receptoras alfaterazosina; doxazosina y alfuzosina son mejores inhibidores de la próstata 5 alfa reductasa o alfa antagonista 150 selectivos al actuar sobre los receptores alfa-1A, 1B, y 1D.

Naftopidil presenta afinidad tres veces mayor para alfa-1A que para el subtipo alfa-1D. La mejoría porcentual del IPPS es similar con independencia de la gravedad.

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En general, la eficacia no depende del tamaño de la próstata y es similar en todos los grupos de edad. Silodosina ha demostrado ser efectiva y segura para mejorar la nocturia, reduciendo significativamente los episodios Esta mejoría específica sobre la nocturia no se ha demostrado hasta el momento con la tamsulosina El naftopidil parece tener efectos similares en las puntuaciones de los STUI y la Cdv en comparación con la tamsulosina y la silodosina Video de ordeño de próstata pre cum.

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  • Edgar Velazco Zamorano.
  • Las 5-alfa reductasastambién conocidas como 3-oxoalfa-esteroide 4-deshidrogenasasson enzimas involucradas en el metabolismo de esteroides. Las 5-alfa reductasas catalizan la siguiente reacción química :.

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